がんになっても、あわてない

　読売新聞に、次のような記事があった（２５日付）。

「厚労省、痛み軽視見直し…『初期がん』から緩和ケア」
　厚生労働省は、末期のがん患者の痛みや心労を取り除く「緩和ケア」を、初期がんを含むがん治療の全段階に導入するため、新しい医療体制を整備することを決めた。（インターネット上に公開されているので「続きを読む」に転載させていただきました）
　世の中には「緩和ケア」や「ホスピスケア」というと、「あきらめの医療」というイメージが根強く、がんと診断されてすぐに緩和ケアに相談しなさいと言われれば「冗談じゃない！」と思う人が大半だろう。この状況は早急に変えていかなければならない。

　こう書いて「とりだまり・とおる」さんと読む。以前から気になっていたジャーナリストの方だ。この方が鎌田先生のところへ取材に来ると知り、平方が会いたがっていると伝えてもらうよう鎌田先生に頼んでおいた。鎌田先生の取材が終わった後、お会いすることができた。

　本好きの患者さんの部屋に行ったら「信濃鉄道絵本」という本が本の山の一番上に積まれていた。びっくり！この本の原稿のうちの１本を書いている「徳茂さん」は、諏訪中央病院に緩和ケア病棟ができるちょっと前に私が訪問診察していた方で、うちの本棚にも並んでいる懐かしい本だったのです。そのことを話すと、「私が作ったんですよ、この本」とその患者さんが言われて、２度びっくり！手に取って奥付を見ると、たしかに発行人のところにお名前が書いてありました。

　神戸国際展示場で、第11回日本緩和医療学会総会が開かれています（６月２３日と２４日の２日間）。日本の緩和ケア・緩和医療を頑張っていこう、何とかしなきゃという医者、看護師、ケースワーカー、栄養士、リハビリスタッフ、薬剤師などなど、たくさんの人が参加しています。知っている緩和ケア関係者と話すと、やはり「がん対策基本法」についての話題が多く、がん診療の現場で、当たり前に緩和ケアが提供されるようになるには、相当頑張っていかなければいけないと、気合いが入っていました。「気がつけば、どこにでもある緩和ケア」を目指します。

　先週金曜日の「がん対策基本法」成立後、いくつかの新聞でこの法律の意義を考える記事や社説を見た。読売新聞にあるように、この法律で言っていることの骨子は、政府が１０年ごとに実施してきている「対がん１０カ年総合戦略（現在は第３次）」で取り組んできたことであり、特に目新しいものが盛り込まれているわけではない。研究や体制検討の基本となる「がん登録」は今回見送られており（議論がなされていないのだから当然といえば当然だが）、いくつかの大穴が開いているザル法という意見もある。

　今日は昼から「ラ・ヴィアン・ローズ」という、松本地域を中心に活動している乳がん患者会の勉強会に参加してきました。一人の再発・転移がんの方を中心に、その方にかかわっている主治医、腫瘍内科医、緩和ケア医（私）が一堂に会してそれぞれの立場から話をするという、貴重な会でした。会場となった波田総合病院の別館には、たくさんの人が集まっていました。
　誤解されがちな「緩和ケア」について、正しく理解していただく話ができたかなと思います。世の中全般の緩和ケアの認識を「できれば受けたくない医療」から、「積極的に利用したい医療」という捉え方に変えていきたいのです。そのためには、気がついた人が声を出していかないと。

　６月８日にも書いた「がん対策基本法」が、国会最終日の１６日午前中に成立した。参議院本会議では反対０（反対の人は欠席してただけ？）の満場一致で可決。今日の新聞では、読売新聞が大きく取り上げていた（ちなみに、私の意見も下の方にちょろっと載っています）。この法律では、国が患者や家族、有識者の意見を聞いた上で、がんに関する基本計画を策定するように義務づけている。日本のがん医療は大きく進むことが期待されるが、私の専門である緩和ケアに関しても、「できれば受けたくない医療」というイメージから「積極的に利用したい医療」というイメージに転換していく大チャンスだと思う。この法律がどのように現場を変えていくことができるかは、医療現場にいる人たちのモチベーションをどこまで奮起させられるかにかかっている。

　指揮者の岩城宏之さんが亡くなった。新聞には心不全と書いてあったが、読売新聞で外山雄三さんが「４月に会った時、病院に住んでいるんだと言われて驚いた」と書いていたので、突然命が続かなくなったというわけでもないようだ。岩城さんの指揮からは、その曲が持つしつっこさやねちっこさを感じることが多かったが、計算してそのしつこさを出しているのだろうか、嫌味にならないところが岩城さんの持ち味だったように思う。（写真は共同通信、無断拝借）

　小田急線の梅ヶ丘駅の近くに、「世田谷幼児生活団」という、プレスクール（入学前の教育機関）があります。ここは、私が小学校入学前に通っていたところです。毎年ここの子供たちの健康診断をしています。

　ついにサッカーワールドカップ開幕！４年前とは違って、全部夜中ですね。仕事ですでにボロボロなので、夜更かしはなるべくしない予定ですが、日本が勝ち進んだりするとどうなるか………
　この写真は、車のディーラーでもらった「サムライブルー2006(日本チーム)」応援ラジコンカーです。

　今国会で「がん対策基本法案」を与野党で一本化した上で、成立させる見通しだと今朝の新聞が報じています。日本のがん医療は進んでいるところもありますが、旧態依然として世界には遅れている部分もあります。地域間の格差も世界の平均よりは少ないものの、かなりあります。今回の法案は、日本のがん医療の問題点を解消するための「がん対策推進基本計画」の策定を国に求める内容の法律で、今国会で成立すれば来年４月１日から施行されることになります。

　またまた週刊朝日の「がんばらないけどあきらめない」の話題です。今週はご夫婦で緩和ケアを受けている（奥様は亡くなられましたが）方の話で、緩和ケアではない一般病棟でこれをやるのは相当無理をしなけりゃできないだろうなという、緩和ケア病棟ならではの出来事をまとめてくれてあります。主役はそのご夫婦なので緩和ケアが何をどうお手伝いしたとかは書いてありませんが、必要な時には当たり前のように緩和ケアが支える、そういう日本にしていきたいと思います。道はまだまだ遠い。